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カンファークリニックの治療例(37件の症例)

今日の手術はおとがい形成術(前方V-Line形成で十分)

顎を削るってなんだか怖いですよね。

親知らずを抜く時も、親知らずが埋まっていると顎の骨を削ります。

交通事故で顎の骨が砕けたとか。

虫歯が悪くなって、あごの骨が腐ったとか。

ちょっと怖いけど、でも病気や怪我の手術や、親知らずの抜歯とは違って、おとがい形成手術は、あごの形を綺麗にする手術です。

今日はおとがい形成術の中でも、前の部分だけをV型に切り取って形を整える方法を行いました。一般的にV-Line形成の場合は、エラの部分から顎先の部分まで骨切りラインをつなげて切除します。

しかし、そのように大きく骨を切り取らなくても、患者様のご希望や症状、状態によっては、前の部分のあごをV型に削るだけで、綺麗になる場合が結構多いのです。

高いお金をかけて大きな手術をうけなくても、ちょっとした工夫さえすれば、前方V-Lineで十分改善できます。

この方法であれば、手術時間は30分ほどですから、腫れない痛くないダウンタイム短い。いいことばっかり。

デメリットはフェイスラインの中間部分の処理が難しいので、最終仕上げに工夫が必要な点だけです。

骨からお肉を剥がす範囲が少ないので、痺れが出ることも少ないです。

 

実際の手術中です。骨の形を見てみると結構ガッチリしていて、四角いですね。

歯の方の段差は下顎セットバック同時に行っています。こちらは、受け口、シャクレ、反対咬合の改善です。上の歯と下の歯の噛み合わせもバッチリ決まっています。

お話を元に戻します。

四角い骨の形なので、患者様のご希望も三角形にしたい。しかも極端に三角形にして欲しいとのことでした。

このくらいの形で整えてみました。

おとがい形成手術と下顎のセットバック手術で、麻酔費用を含めて143万円(消費税込み)です。

おとがい形成手術は、怖くないように意識のないうちに始まって、意識のないうちに終わる特殊な麻酔を麻酔科の先生がかけてくれます。

知らないうちに全てが終わる

麻酔科ドクターの完璧な全身管理の賜物です。

手術中もずっと一瞬も目を離すことなく全身管理をしてくれるので安心です。

あごの形の修正はほんの少しだけでも、フェイスラインが整って、女性は美しく。男性は男前になります。

矯正歯科 福岡【カンファークリニック】日本初の美容矯正歯科

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歯ぐきが長〜いガミースマイルには口腔前庭縮小手術

今日の手術はガミースマイル、粘膜切除、口腔前庭縮小手術でした。

口腔前庭は文字の通り、口(口腔)の前のお庭(前庭)です。前歯と前歯が噛み合わさった部分より前で、唇の内側の空間を指します。

簡単に言えば、唇の裏側の粘膜です。

写真のように、この長い部分が口腔前庭部分の粘膜と歯ぐきです。

このような感じで歯の生え際の歯茎から、唇の粘膜の裏側までが長いと笑った時に歯ぐきが見えやすい状態になります。

こちらは口腔前提がもともと狭い患者様です。

歯ぐきが長い人と短い人を比較すると、こんなに違いがあるのです。

他人のお口の中をまじまじと観察して比較をすることはないので、その違いには気が付きにくいですね。

また、この写真のように唇の裏側のヒダが大きくて、太くて、長い場合があります。

このひだの名前が上唇小帯です。

上唇小帯が邪魔をしている場合には、上唇小帯切離形成移動術を一緒に行う時もあります。

口腔前庭縮少手術は文字の通り、口腔の前のお庭を狭くする手術です。

不要な長い粘膜を切除して、歯肉の幅を調整して、タッキングを行います。

不要な粘膜を切除するだけですから、手術後の日常生活に支障が出たり、笑った時に不自然なお顔になることはありません。

口腔前庭縮小手術のポイントは、

*歯と歯ぐきをアンカーにして粘膜をタッキングをする。

*上唇挙筋群は露出させない。

*口腔前庭の粘膜は切除し、上唇小帯を適切な位置にリプレースする。

これが手術を成功に導く3つのポイントです。

口腔前庭の深さや上唇小帯の位置が原因で、唇が上に持ち上がってしまう場合には

1、上唇小帯の適正位置への移動

2、口腔前庭の縮小

3、歯肉、歯槽骨膜へのアンカリングによる再発防止

4、小鼻、鼻翼形態の外観の保持、向上

5、口唇形態、キューピット弓、リップリフト効果の増強

を工夫する必要があります。

また、笑った時に歯肉と粘膜、唇の位置関係がずれると、術後の表情のこわばりや、不自然な動き、不自然な笑い顔になリマス。

ですので、適正な位置関係で口腔前庭の切除範囲を決定します。

歯ぐきの厚みを考慮して糸をかける歯ぐきや粘膜の層と糸を縛る牽引方向を決定することが重要です。

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今日の手術はおとがい形成、おとがい結節切除です。

顎を削るといっても手術方法はたくさんあります。

今日はフェイスラインに相当する下あごの下縁、おとがい結節の除去手術を行いましたので、この手術のポイントをご説明いたします。

おとがい結節切除術は、顎をシャープにする手術技法です。

あご先のでっぱり、あご先の幅広、四角い顔をシャープに、三角形にして、出っ張りをとる手術です。

今回の患者様は、シリコンインプラントが挿入されていたので、まずはシリコンを除去をした状態です。

骨膜吸収があり、瘢痕(はんこん)組織に覆われ、骨が溶けていました。

まずは手術やを綺麗な状態にします。

今回は下顎のセットバック手術も併用しています。

おとがい結節を骨切りして、切除するところです。

手術のポイントです。

切除範囲は、目頭(内眼角)の幅よりも顎先の幅を狭くなるように切除します。または口角の幅よりもあご先の幅が狭くなるように切り取ります。

この手術によって、かわいらしい顎先が出来上がります。歯列の矯正をしても、セットバック手術をしても、おとがい部分は変わりませんから、バランスを整えたい場合は、検討すると良いと思います。

手術時間は、30分程度です。親知らずの抜歯と同じくらいの時間で終わります。

手術は、意識のないうちに始まって、意識のないうちに終わります。麻酔科ドクターの完璧な全身管理の賜物です。

あごの形の修正はほんの少しだけでも、フェイスラインが整って、女性は美しく。男性は男前になります。

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ガミースマイル治療は原因と治療方法のマッチングが大切です

今日の手術はガミースマイル上唇挙筋群の短縮手術10点留めでした。

ガミースマイルの原因には、

歯が原因の場合

歯ぐきが原因の場合

唇の裏側の粘膜が原因の場合

唇を引き上げる筋肉が原因の場合

歯を支える骨が原因の場合

噛み合わせが原因の場合

などたくさんの原因があります。

大切なことは患者様の原因に応じた、治療方法を選ぶことです。

今回は、上唇を持ち上げる筋肉に原因があったために上唇挙筋群の短縮手術を行いました。

上唇を引き上げる筋肉の長さや太さ、大きさ、強さが原因の場合に行う手術です。

上唇挙筋群の短縮手術のポイントは、

*歯と歯ぐきをアンカーにして粘膜と筋肉をタッキングをする。

*筋肉は切除しないで切離する。

埋没法で行う。

3つのポイントです。

そして、このポイントに追加して各筋肉をそれぞれの糸でしっかり留めること。

唇を上に持ち上げてしまう筋肉には

1、上唇鼻翼挙筋

2、上唇挙筋

3、小頬骨筋

4、大頬骨筋

5、口角挙筋

があります。これらの筋肉を1つずつ、1本ずつ左右で10本の糸を使って短縮して、留めました。

これらの筋肉を動きにくくする方法には

①注射で治す方法

②手術で治す方法があります。

注射で治す方法は、ボツリヌストキシン(通称ボトックス®︎)を使用します。

唇を持ちあげる原因の筋肉に薬剤を注射して、上の唇を一時的に動かしにくくします。効果は3ヶ月から6ヶ月程度持続します。

手術で治す方法には、上唇挙筋10点留め短縮術があります。

この方法はそれぞれの筋肉を、縫い分けます。今回の手術がこの方法です。

眼瞼下垂の眼瞼の挙筋短縮術と同じ要領で手術を行います。

手術時間は30分ほどです。

すこーし、出血しますが、すぐに止まります。

2日〜3日の間、マスクで隠れる範囲ですが、口の周りが腫れます

手術後の痛みはありませんが、お守りとして、ロキソニンやカロナールという痛み止めもお渡しします。

手術後専用の歯ブラシをお渡ししていますから、糸がほつれたりしないで、お口の中を清潔に保てます。

診察や検査、お薬や歯ブラシなど、全部込み込みの手術費用で、385,000円(税込)です。

手術後の再発はありません。

筋肉を留めるだけですので、動かなくなるわけではありません。

笑った時の顔は自然です。不自然な笑い顔にはなりません。

手術の麻酔は表面麻酔局所麻酔で手術中に痛みを感じることはありません。

歯医者さんで歯の治療の時に使う局部麻酔を使用します。局部の麻酔をする前には、シールタイプの表面麻酔と軟膏タイプの表面麻酔をしっかりと効かせます。

しっかりと効いてから、局部麻酔をするので、針の刺さることすらわからないほど、痛くありません。

充分に効きますし、歯を削る器具は使わないので、怖くありません

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今日の手術はおとがい形成(ちょっと工夫編)

おとがい形成手術にはたくさんのバリエーションがあります。

カンファークリニックでは、患者様のご希望や症状、状態にピッタリの手術方法をご提案しております。

今日の手術は、おとがい形成の中でも、少し複雑な骨の切り方、削り方、切除をしました。

基本形は中抜きを応用して、水平の骨切り、骨切除を行わないで、両サイドを結節切除のような切り方を行い、下に残った小さい骨片を、シリコンのプロテーゼのように使いました。

今回の患者様の場合、お顔が長く、面長の顔立ちです。このような場合は、水平に中抜きを行ってしまうと、お顔が四角くなり、ホームベース型のお顔になってしまうことがあります。

ちょっとした工夫ですが、手術後の仕上がりはすごく違います。

矯正歯科治療後にお口元のバランスを整えたい患者さま、噛み合わせが反対咬合の患者様、軽度の受け口や、口ごぼ症状の患者様にも有効な手術です。

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今日の手術は上顎骨セットバック

今日の手術は上顎のセットバック手術です。

上顎骨の手術には、Le Fort型骨切り歯槽骨分節骨切りがあります。

今回は上顎歯槽部前方分節骨切り(ASO)セットバック手術です。

出っ歯、口ごぼ、過蓋咬合、オープンバイト(開咬)の改善に利用できる手術方法です。

画像のように、出っ張っている骨を、一旦、歯ごと引きづり出して、後ろに下げる部分の顎の骨、鼻の骨、副鼻腔の骨を削って、元に戻します。口の裏側の粘膜も綺麗に処置をしてピッタリと合わせます。

この方法であれば、歯と歯の間、歯ぐきと歯ぐきの間、歯ぐきの骨と歯ぐきの骨の間に隙間ができません

手術時間は30分ほどで終わります。

手術は意識のないうちに始まって、意識のないうちに終わります。麻酔科ドクターの完璧な全身管理のおかげです。

後ろに下げる量や手術後の歯並びについては患者様のご希望に応じて対応できます。

手術後はお鼻の周りが腫れますが、一週間ほど。マスクで隠れる範囲です。

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ガミースマイル粘膜切除、口腔前庭縮小術、上唇小帯切離形成移動術

今日の手術は粘膜切除、口腔前庭縮小術、上唇小帯切離形成移動術でした。

ネーミングが長〜い‼︎

ガミースマイルの原因が上の唇の裏側の粘膜の深さや長さ、位置、大きさの場合には、粘膜切除術、上唇小帯切離形成移動術、口腔前庭縮小手術を行います。

口腔前庭縮小手術のポイントは、

*歯と歯ぐきをアンカーにして粘膜をタッキングをする。

*上唇挙筋群は露出させない。

*口腔前庭の粘膜は切除し、上唇小帯を適切な位置にリプレースする。

これが手術を成功に導く3つのポイントです。

口腔前庭の深さや上唇小帯の位置が原因で、唇が上に持ち上がってしまう場合には

1、上唇小帯の適正位置への移動

2、口腔前庭の縮小

3、歯肉、歯槽骨膜へのアンカリングによる再発防止

4、小鼻、鼻翼形態の外観の保持、向上

5、口唇形態、キューピット弓、リップリフト効果の増強

を工夫する必要があります。

またまた、いつものように前置きが長くなりました。ごめんなさい。

今日の手術は、粘膜切除、口腔前庭縮小手術、上唇小帯切離形成移動術を行いました。

まずは口腔前庭粘膜の伸展の具合と、上唇小帯の付着位置を確認して、切除予定粘膜を決定します。

黒いペンでマーキングした部分が切除形成安全域です。

動いた時の粘膜同士、小帯(ひだ)同士の位置関係がずれると、術後の表情のこわばりや、不自然な動き、不自然な笑い顔になるため、適正な位置関係で切除範囲を決定します。

アングルワイダー(開口器)を下げた状態で、粘膜同士のスレや違和感、上唇小帯の付着位置を精査します。

切除範囲が決定したら、エルマン社製サージトロン電気メス(優れもの)を使って粘膜を切除して縫合します。

手術時間は30分ほどです。

口の中がすこーし、出血しますが、すぐに止まります。

2日〜3日の間、マスクで隠れる範囲ですが、口の周りが腫れます

手術後の痛みはありませんが、お守りとして、ロキソニンやカロナールという痛み止めもお渡しします。

手術後専用の歯ブラシをお渡ししていますから、糸がほつれたりしないで、お口の中を清潔に保てます。感染もしません。

大変、恐縮ですが、費用は健康保険が適応できなく、診察や検査、お薬や歯ブラシなど、全部込み込みの費用で、275,000円(税込)です。

手術後の再発はありません。

笑った時の顔は自然です。不自然な笑い顔にはなりません。お鼻の形も、唇の形も綺麗に仕上げています。

手術の麻酔は表面麻酔局所麻酔で手術中に痛みを感じることはありません。歯医者さんで歯の治療の時に使う局部麻酔を使用します。局部の麻酔をする前には、シールタイプの表面麻酔と軟膏タイプの表面麻酔をしっかりと効かせます。しっかりと効いてから、局部麻酔をするので、針の刺さることすらわからないほど、痛くありません。

充分に効きますし、歯を削る器具は使わないので、怖くありません

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今日の手術は下顎セットバック

今日の手術は下顎のセットバックです。

この手術方法は受け口、シャクレ、反対咬合、開咬(オープンバイト)いろいろな症状に使える手術です。

セットバック手術には、

下顎枝矢状分割骨切り後退術(SSRO)

下顎枝垂直分割骨切り後退術(IVRO)

下顎歯槽骨分節骨切り後退術(ASO)

があります。

どの手術方法が良いのかは、患者様の状態や症状、ご希望によって異なるので、カウンセリングの際に患者様とご相談をしながら、決定しています。

今日は下顎歯槽骨分節骨切り後退術(ASOセットバック)です。

まずは手術前の状態です。この患者様は軽度から中等度の反対咬合ですね。

まずは粘膜を切開して、オトガイ筋、下唇下制筋、口輪筋を綺麗に剥離します。

骨の面が見えてきたら、骨膜切開を行い骨を露出させて、手術をする環境を整えます。

骨が露出できたら、早速、水平部分の骨切りを行います。

私はサジタルソウを好んで使用します。

水平部分の骨切りは前歯の根の先端から5mm以上避けて、骨を削り切ります。(骨切り)ボーンソウをまっすぐに進めることがポイントです。

骨を切り終えたら、このような感じになります。

グラグラになった骨を、事前にシミュレーションをした位置まで後ろにずらします。ぶつかるところは削って調整します。

この時におとがい唇溝を意識して後方移動をさせると、可愛いあごができます。

噛み合わせもずれないように、上の歯との噛み合わせを合わせます。

ピッタリとあったところで、見えないようにワイヤーで固定します。

手術を終える前に横から見たところを再度確認して、仕上がり状態を確認することが大切です。

先ほどのおとがい唇溝も綺麗に出ているかをチェックします。

もしこの時に、横顔の状態が綺麗な曲線を描けていない場合には、骨の位置を再度ずらして、固定をやり直します。

噛み合わせと横顔の最終チェックは欠かせません。口の粘膜も綺麗に処置をしてピッタリと合わせます。

この方法は、歯と歯の間、歯ぐきと歯ぐきの間、歯ぐきの骨と歯ぐきの骨の間に隙間ができません

手術時間は30分ほどで終わります。

手術は意識のないうちに始まって、意識のないうちに終わります。

カンファークリニックでは、必ず麻酔科医師の全身管理のもとで、手術を行なっています。麻酔科ドクターの完璧な全身管理のおかげです。

後ろに下げる量や手術後の歯並びについては患者様のご希望に応じて対応できます。

手術後は下唇の周りが腫れますが、一週間ほどで治ります。マスクで隠れる範囲です。

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今日の手術は中抜き短縮前進移動術(固定工夫しました編)

顎(あご)を削る手術にはいろいろな方法があります。

今日は中抜き短縮前進移動術を行いましたので、ご説明いたします。

中抜き法は顎先の骨を短縮するために使う手術方法です。

だるま落としのように、真ん中の部分が切り取られて(切除)短くなる手術です。

手術できれいになるかどうかの見極めに重要なポイントは、お顔全体のバランスです。

お顔が長いので、顎を短くしたいと言うご希望でご来院をいただく患者さまの中には、元々の顔立ちがスクエアの形の患者様がいらっしゃいます。

この様な患者様の場合、顎先だけが短くなると四角い顔に見えてしまう場合があります。このようなお顔の形の場合は、おとがい形成、中抜き短縮手術ではなく、V-Line形成をお勧めしています。

希望以外の手術を勧められた‼︎と思わないでと願いながら、患者さまにご提案しています。

話を元に戻すと、お料理の時に、お魚を調理するように、骨を三枚に下ろしたら、顔の真ん中に顎先がくるように、ずれないようにマーキングをして、切除する部分の骨を取り除きます。

固定をする前に、横から見た時に前進(出っ張り感)を確認します。

正面から見た時の出っ張り感も大切です。この段差によって、おとがい唇溝が形成できますから、顎の形はほっそりシャープになり、唇の形も綺麗になります。

真ん中のずれがないように注意をして、チタンプレートを使用しないでラグスクリューで固定します。

真ん中にあるネジと右側にあるネジ、2本で留めています。

固定用の専用スクリューです。

チタンプレートを使わない?

一般的には、チタンプレート、ミニプレート、マイクロプレート、マイクロセカンドプレートと、プレートを固定するスクリューを使用しますが、おとがい形成では荷重がかからない部位なので、プレートを使用する欠点があります。

1つは除去手術

→最近のプレートは生体親和性(Biocompatibility)があり、除去をしない場合もあります。

しかし、

2つ目の欠点

どんなに小さなプレートでも、顎先の仕上がりの邪魔をしてしまうことがあります。おとがい形成では、フェイスライン、あごの形を改善しなければいけません。歯列の矯正で見られるように、繊細な仕上がりが重要な部位です。筋肉や脂肪が複雑に絡み合い、支持靭帯も豊富な部分です。

このような部位に骨の固定のためにチタンプレートを使ってしまうと、プレートの形が邪魔をしてしまい、手術の後の顎の形が歪になります。それならば後から取ればいいいじゃないかと思うかもしれませんが、再度、手術を受けなかればいけない負担。痛みや腫れの負担がありますから、それほど簡単なことではありません。

そもそも、

本来の顎骨再建用チタンプレートは、顎関節や下顎の角の骨折などのように、相当な荷重がかかる部位に適応されてきました。あご先に荷重がかかることはありません。

ですので、カンファークリニックでは、おとがい形成の中抜き、前進移動の骨の固定にはチタンプレートは使用しないで、専用のスクリューのみで固定します。

この方法は世界最大で最も歴史のあるスタディーグループ「AO」でも認められている方法です。

矯正歯科治療後にお口元のバランスを整えたい患者さま、噛み合わせが反対咬合の患者様、軽度の受け口や、口ごぼ症状の患者様にも有効な手術です。

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歯ぐきが見えることを「一生」気にしないで笑うなら

ガミースマイルの原因が上の唇をめくり上げてしまう唇の筋肉の長さや太さ、大きさ、強さが原因の場合には、筋肉の短縮手術が最適です。

ボトックスを使った治療で一時的にガミースマイルを改善することもできますが、歯ぐきが見えることを「一生」気にしないでめいいっぱい笑うなら、やっぱり手術で改善してしまうのが最善だと思うのです。

上唇挙筋群の短縮手術のポイントは、

*歯と歯ぐきをアンカーにして粘膜と筋肉をタッキングをする。

*筋肉は切除しないで切離する。

埋没法で行う。

以上の3つがポイントです。

唇のめくり上げてしまう筋肉には5種類があります。

1、上唇鼻翼挙筋

2、上唇挙筋

3、小頬骨筋

4、大頬骨筋

5、口角挙筋

です。この筋肉が左右にあるので、合計で10個の筋肉があります。

今日の手術は、これらの筋肉の左右全て10点を短縮して、止めています。筋肉が細い場合や幅が狭い場合には、手術後の表情の違和感が出ないようにするために、使用する糸の本数を減らす場合があります。今回は10点の筋肉を左右で6本で止めました。

手術時間は30分ほどです。お口は閉じて頂いていれば手術が出来ます。

すこーし、出血しますが、すぐに止まります。

2日〜3日の間、マスクで隠れる範囲の口の周りが腫れます

手術後の痛みはありませんが、お守りとして、ロキソニンやカロナールという痛み止めをお渡しします。

手術後専用の歯ブラシをお渡しして、糸がほつれたりしないで、お口の中を清潔に保って頂くことで、手術後の感染予防につながります。。

手術費用は、診察や検査、お薬や歯ブラシなど、全部込み込みの費用で、385,000円(税込)です。

患者さまが心配されることは、

1、手術後の再発→ありません。筋肉を特殊な溶ける糸で留めて、糸が溶けながら天然の繊維が筋肉と粘膜を保持してくれます。

2、手術後の不自然な笑い顔?→なりません。筋肉を切除しないで特殊な糸で留めています。患者さま本人の天然繊維が形成されて、その繊維が筋肉の動きを制御します。

3、手術中の痛み→ありません。手術の麻酔は表面麻酔局所麻酔併用しますから、針が刺さる痛みもありません。ですから、手術中に痛みを感じることはありません。

麻酔のお薬は、歯医者さんで歯の治療の時に使う局部麻酔を使用します。局部の麻酔をする前には、シールタイプの表面麻酔と軟膏タイプの表面麻酔をしっかりと効かせます。

しっかりと効いてから、局部麻酔をするので、針の刺さることすらわからないほど、痛くありません。

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ガミースマイル上唇挙筋群の短縮術で綺麗な笑顔は一生もの

今日の手術は、ガミースマイルの改善の手術でした。ガミースマイルの改善には、カンファークリニックでは患者さまの症状に合わせて、色々な方法を行なっています。

今日の手術は、上の唇をめくってしまう筋肉が原因なので、ガミースマイルを改善する上唇挙筋10点短縮術をしました。

ところで、「ガミースマイル」とは笑ったときに、上の歯ぐきが見える状態です。

この原因は

歯が原因

歯ぐきが原因

粘膜が原因

筋肉が原因

骨が原因

があります。

上唇を上げる筋肉が強い場合、笑った時に歯茎の上まで唇がめくれ上がってしまいます。これは唇を持ち上げる筋肉が強い場合です。このような症状では、筋肉の動きを止める手術が有効です。手術をしない場合には、ボトックスの注射で一時的に症状を止めることができますが、やっぱり一生気にしないで、笑顔いっぱいで過ごしたいですね。

逆に筋肉の動きが強くない患者さまにこの上唇挙筋群の手術を行なっても、効果がありません。カウンセリングの時にアドバイスをしています。

上唇挙筋群には

1、上唇鼻翼挙筋

2、小頬骨筋

3、大頬骨筋

4、上唇挙筋(四角筋)

5、口角挙筋

の5種類があります。この筋肉の1つ1つを丁寧に縫い込んで動きにくくする手術が上唇挙筋群の短縮手術10点留めです。

上の写真では、上唇挙筋群の1つ1つに糸を絡めて、留めていることがわかります。片方だけで5種類の筋肉を左右で合計で10本の糸で止めています。

ガミースマイルはこれらの上唇挙筋群が口輪筋に絡み合って、上の唇を持ち上げてしまっていることが原因です。

原因の筋肉をしっかりと留めました。

この手術を行なう場合

まず最初に、歯の治療の時に使う局部麻酔を使用して、痛く無いように手術を行います。ここで一工夫ですが、局部の麻酔をする前には、シールタイプの表面麻酔と軟膏タイプの表面麻酔を使います。。これらの表面麻酔がしっかりと効いてから、局部麻酔をするので、針の刺さることすらわかりません。

手術は、患者様に30分ほど、お口を閉じて頂ければ、手術が終わります。

開口器を使用するので、お口を開ける必要がありません。

手術は埋没法でしっかりと留めます。

使う糸は、コラーゲン形成やエラスチン形成を促すガミースマイル上唇挙筋短縮用の特殊な縫合用の糸を使います。

手術した後に、縫った糸が溶けて無くなると同時に、コラーゲンエラスチンなどの天然の繊維ができる特殊な糸を使用するので、糸が溶けながら、天然の繊維が半永久的に上唇を持ち上げないように、しっかりと固定してくれます。

抜糸は不要です。

余談ですが、小児の治療では、いきなり手術をしないで、MFTのトレーニングを行うこともあります。MFTは口腔周囲筋の過剰な動きを止めるトレーニングですが、なかなか、うまくいかないのが現状です。

特に大人の場合、すでに体に染みついた癖はなかなかとれません。トレーニングに対する本人のやる気・根気が必要となりますが、治るとは限らないことを、毎日続けるのは、至難の業といえます。

ですので、大人の方には上の唇の筋肉が原因のガミースマイルの場合には、手術で改善する方法をお勧めします。最善です。

話がそれました。

この手術時間30分です。

出血しますが、すぐに止まります。

2日〜3日の間、マスクで隠れる範囲の口の周りが腫れます

手術後の痛みはありませんが、ロキソニンやボルタレン、カロナールもお渡しします。

手術後専用の歯ブラシでお口の中を清潔に保てます。

診察や検査、お薬や歯ブラシなど、全部込み込みの手術費用で、385,000円(税込)です。

手術後の再発はありません。

笑った時の顔は自然です。不自然な笑い顔にはなりません。

すごく綺麗な笑顔になります。

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審美歯科専門クリニックだからできる美しさへのひと工夫

審美歯科、美容歯科、一般歯科。

何が違うかわからないという疑問の解決の一助になれば幸いです。

そこで治療に対してのこだわりや工夫を私なりに紹介しています。

今回は精密度についてです。

microscoop.jpg

最近の審美、美容歯科医療ではマイクロスコープ顕微鏡が活躍する場面が多くなってきました。

セラミックの材質が向上するに従って、歯を削る時にセラミックの歯と患者さまの歯の適合度を向上させるため、より細かな技術が必要になりました。

しっかりとした治療をして、1年に1回のメインテナンスをしていれば、10年20年、半永久的に長持ちするセラミックの治療ができるようになったと言えます。

そして、しっかりとした治療には、歯の表面の微細な解剖形態の観察や、歯型を採る際の粘膜面(歯ぐき)との形態、美しく並べた歯と歯ぐきとの適合状を的確に判断し、形成、整形することが重要です。

マイクロスコープや顕微鏡も、ただ使えば良い治療に直結するものではありません。

治療するドクターには治療に必要な知識と技術が備わっていて、多くの経験を実践してきていることが大切です。

美容診療ではさらに「センス」が求められますね。

美しい口元に精密な治療はかかせません。

あなたの美しさにブランド力を

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被せた歯が汚くなちゃった🦷

こんにちは、田中です☺️

こちらの写真は保険で入れた歯が汚くなったので、綺麗にして欲しいとご来院いただいた患者様の歯です。

上の真ん中前歯2本が被せ物です。

どちらも保険の被せ物ですが、

向かって右は歯科用のプラスチックみたいな材料(レジン)のみで作られたもの。

向かって左は金属のフレームにレジンを貼り付けてあるものです。

レジンは着色やプラークが付きやすい素材になりますので、着色があり、表面もプラークでざらざらしているのが見て分かりますね。

(このような歯を見ると綺麗に磨きたくてうずうずしてしまう田中です笑)

向かって右の被せ物は少し斜め、左は中が金属なので透明感がなくいかにも被せ物、といった感じです。

それから、被せ物と歯ぐきの境目の歯ぐきが退縮して境目が目立ってしまっています。

退縮する原因は、被せてから月日が経っているというのもありますが、歯磨きが上手に出来ておらず、さらにプラークが付きやすい素材なので歯周病が進んでしまったのも原因の一つです。レジンや金属は生体親和性が良くないということもありますね。

 

この2本の被せ物の作りかえを行いました。

なんということでしょう!

見違えて綺麗になりました✨✨

 

見比べてみましょう。

向かって右の歯の斜めも解消し、長さが揃って美しいですね。

透明感もあってご自分の歯と見分けが付かないくらいです✨

こちらの被せ物はプラークも付きにくい素材ですし、生体親和性も高いので歯ぐきの退縮も最低限に抑えられます。(もちろん歯磨きやメインテナンスも必須ですよ)

 

気になった方はぜひ無料カウンセリングにお越しくださいね☺️

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横顔が整って、噛み合わせもキレイなら、素敵ですね。

今日の手術は受け口のセットバック手術でした。

顎変形症手術外科矯正手術は「噛み合わせを整えること」が治療の唯一の目的です。でも、患者様は顔が綺麗に治ったらいいなと思っています。

見た目の変化は、噛み合わせを改善する事と同じくらい、とても大切なことです。

横顔の改善をするには、歯列矯正では、改善できません。セットバック手術が体に負担がなく、簡単で、ちゃんと治る方法です。

そこでセットバック手術中に大切なことは、仕上がりを確認することです。カンファークリニックのセットバック手術では、手術中にお顔の状態を確認することをとても大切にしています。

反対咬合のお顔はこのような感じで、下唇の反転、下顎のもっこり感、下唇と顎先のくびれがない、Eラインがないなど、反対咬合の患者様、受け口の患者様、しゃくれ患者様の切実な悩みです。

 

手術はお口の中を3cmほど切開した部分から手術をしますから、顔に傷は一切ありません。ですので、皮膚の状態を手術中に確認することがとても大切です。

手術中は噛み合わせや歯並びを整えてから、皮膚を元の状態に戻して観察し、確認をします。

おとがい唇溝(顎と唇の間にあるくびれ)

唇の上下の位置(上下口唇の閉鎖状態)

鼻と顎の先端の形(Eライン)

を確認します。ずれが確認できた場合は、再度調整をします。

手術を終える前には、もう一度、噛み合わせも確認します。

しっかり噛めて、美しい横顔を実現するために大切なことです。

受け口、反対咬合、シャクレセットバック手術は

手術費用120万円

麻酔代15万円

合計148万5000円(税込)

手術費用には、お薬、診察、手術後用歯ブラシ、うがい薬、レントゲン検査などがすべて含まれています。

手術後に歯列矯正をしたい場合は、77万円(税込)でマウスピース矯正ができます。マウスピース矯正治療には、診察、保定装置、レントゲン検査、シミュレーション検査、セットアップ費用、5年間のやり直し治療が含まれています。

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今日の手術はおとがい形成の前額断切除です。

顎を削る手術にはいろいろな方法があります。

今回は前額断という切除方法をご説明いたします。

人体の構造には矢状面水平面前額面の基本面があります。

矢状面は人体を前後方向から、左右に分けた面→下顎枝矢状分割骨切り

水平面は人体を輪切りにした状態で上下に分けた面→水平骨切り

前額面は人体を前後に分けた面→おとがい形成前額断骨切り骨切除

E-Lineの形成には、

①顎先が突出している場合

②顎先が後退している場合

があります。

どちらの症状も、歯の歯軸傾斜、歯槽骨の位置、顎骨の位置に加えて、上下の噛み合わせのバランスが原因になています。その点をよく診察した上で手術方法を決定しなければなりません。

前額断骨切切り、骨切除は①顎先がでている場合に行う手術です。

噛み合わせや歯並びに問題がなく、矯正治療後や子どもの頃の転倒や怪我によって、顎先の位置が真ん中でなかったり、顎先の骨がゴツゴツしている場合には、とても綺麗に治る方法です。

デメリットは顔の幅が広い方、四角い顔型の方は、手術によって顔が平面に見えることがあります。

噛み合わせは正常だけど、顎先だけ出ている場合や矯正歯科治療後に、口元が引っ込んで顎先の突出感だけ治したい場合にはとても綺麗になります。

他院で矯正治療をした後の手術だけでも喜んでご対応をしています。まずはご相談ください。

カウンセリングは無料です。一人で考えていても、解決方法には限界があります。手術をするって決めてからでなくても、とりあえず的にご相談だけでもご来院ください。

お話をすることは大好きですから、今までの私の手術経験を元に色々な方法をご紹介しながら、リベラルにお話をいたします。手術を強要したり、手術を誘導するようなカウンセリングはしません。

バイアスが生じないように、患者様のメリットを最優先してアドバイスをさせて頂きます。

 

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ガミースマイル歯冠長延長術は歯肉整形とは別物です。

今日の手術はガミースマイルを治すために歯冠長延長手術を行いました。

歯冠長延長手術は、局部の麻酔処置でできるとても気軽な治療でありながら、絶大な効果が期待できる、画期的な治療です。

大切なことは、患者様の症状にあっているか、しっかりと診察すること。患者様のご希望に合っているか、しっかりとカウンセリングをすることです。

まずはガミースマイルの状態を診察をしてみます。歯が小さいですね。このような場合は、歯の大きさをレントゲンで確認します。

すると、大きな歯が歯ぐきに埋まっています。

歯が小さくて、歯ぐきが広く、大きくなっていることがわかります。

そこで、歯と歯ぐきの関係を診察します。必要な歯ぐきと不要な歯ぐき。つまり、取り除いて良い歯ぐきがあります。

お写真のように、専用の器具で余分な歯ぐきを確かめます。

ここで誤解をしてはいけないのは、「歯冠長延長術」と「歯肉切除」は全く異なるということです。
一般の歯科医院、歯周病治療を専門におこなっているクリニックの中には、歯周病治療としての「歯肉切除」と見た目の治療、美容診療としての「歯冠長延長術」を混同しているクリニックがあります。これは、歯周病を治すという要素と、美容的、見た目の治療としてガミースマイルを治す要素を混同してしまい、美的要素として、除去する歯ぐきと健康的要素として残すべき歯ぐきの見分けがあいまいな点から起こる勘違いです。

カンファークリニックでは、歯冠長延長術実績1000人以上の実績がありますから、お一人お一人の症状や状態にピッタリの歯ぐき切除、歯ぐき形成を行っています。

除去する歯ぐきが決まったら、取り除く歯ぐきをマーキングします。このマーキングの時に、患者様本人にも確認をしていただきます。

患者様のOKが出たら、電気メスで切除します。もちろん手術の前には表面麻酔と局部麻酔で痛くないように麻酔をします。

電気メスで処置する時間は10分程度で終了します。

費用は見えるところ、6本から10本の範囲で11万円です。

歯冠長延長術にはデメリットがありません
歯ぐきの面積、形、色を整えることは、デメリットがない点が大きな利点です。

さらに、歯冠長延長術をおこなった後は、後戻りはありません

歯冠長延長術は単独療法で十分な効果が得られます。

歯冠長延長術はこの手術だけで後戻りすることはありません。

他院では、

セラミッククラウンなどの治療を一緒におこなわないと再発する。

あなたは歯槽骨整形が必要です。

歯周病治療を同時におこなわないと、後戻りします。

このような「都市伝説」に似た、詐欺まがいの論調がネット上に散見されます。
しかし、これはフェイク情報です。歯冠長延長術は患者様の症状に適応しておこなえば、1つの治療方法として確立されている治療方法です。

セラミッククラウンや、歯周病治療を一緒にしなければ再発をしたり、歯槽骨整形をしなければ後戻りをする手術ではありません。

ただし、歯ぐきを整えたので、歯も一緒にきれいにしたい場合は、セラミククラウンの同時治療はお勧めです。

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今日はバッカルファットの除去

今日の手術はバッカルファットの除去です。

頬の脂肪は、深層部分の脂肪と浅層部分の脂肪に分かれています。

浅層部分の脂肪は、浅い部分に広く、薄く分布しているので、BNLSなどの脂肪溶解脂肪吸引手術が効果的です。

深層部分の脂肪は、骨や筋肉の隙間に塊となって存在しているので、除去手術ができます。

バッカルファットは深層部分の脂肪です。

ですので、今回は除去手術を行います。

歯医者さんで歯の治療の時に使う局部麻酔を使用します。

充分に効きますし、歯を削る音はしないので、怖くありません

患者様は10分ほど、お口を開けているだけで手術ができます。

麻酔が効いたら、上の奥歯の奥の方を切開します。切開した部分がピッタリ合っていると、脂肪が出てきます。

周囲を剥離すると、さらに綺麗な脂肪が出てきます。ここまでの操作は1分くらいの出来事です。

出てきた脂肪を摘みます。

できるだけ塊のまま除去することがポイントです。

無理に引っ張って、引きずり出さなければ、塊のまま出てきます。

塊の中に血管や神経が絡まっていないかを確認してから、除去します。

反対側も同様に行います。左右のバランスを見ながら行うことがポイントです。

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