顎のお悩み改善 - アゴセットバック手術

アゴセットバック手術のプラン

貴方にピッタリの手術方法とは？

それでは貴方の場合、どの手術方法を選択すればよいのでしょうか？

アゴセットバック手術とは

アゴセットバック手術とは

オトガイ形成術は単にあごを削るだけではなく、顔全体のバランスが取れている顎であり、嚙み合わせが整っている顎であることが大切です。顎は立体的な構造しているので、正面からだけではなく、横から見てもバランスの良い形に整えなければなりません。また下顔面にありますが、顔の中心となるパーツであり、額や眉間、鼻背、鼻尖など周囲と調和が重要です。

顔全体のバランスを整える

顎の形態改善、整容治療の中でもっともポピュラーな施術がオトガイ形成術です。
日本人のあごは西洋人の顎と比べて、後退傾向にあります。また、東洋人特有の顎が小さく、幅が広く、個人差はありますが、しゃくれていることも多くあります。顔のコンプレックスとして悩みを抱える方も少なくありません。鼻や目は美容整形で改善しますが、顎は単純な美容整形ではなく、歯の状態や嚙み合わせ、顎関節運動などの機能性と見た目治療としての整容性のバランスをとった治療が大切です。カンファークリニックでは、機能性と整容性を最大限に活かし、顔全体のバランスを整えることができます。

このようにオトガイ形態を改善するためには、歯、下顎歯槽骨、下顎骨、口腔粘膜、皮膚伸展度、下唇小帯など、顔全体のバランスを検討する必要があり、さまざまな検討項目があります。

手術術式の選択

『顎の突出』『顎の長さ』『顎のしゃくれ』『顎の大きさ』『顎の幅』『顎の陥凹』『顎の縮小』『顎の左右差』『顎の変形』等、患者様には固有の様々な悩みがあり、それぞれの悩みに対応する手術を選択、実施する必要があります。この「実施」という点では、最近はシミュレーション技術が発達しており、画像上で術後形態をシミュレーションすることが可能となり、大変便利であり、患者様の術前不安解消の一助になっています。しかし、シミュレーションがうまいことと、手術でシミュレーション画像と同じような形態に仕上げることは異なります。この領域についても、手術が上手な先生に、手術を依頼することが、重要です。オトガイ領域はバリエーションが多い領域となり、手術術式の選択が重要です。

まずは患者様のご希望に対する処置方法や考え方、コンセプトを、ご説明します。

以上の３点はオトガイ手術を行う際には大変重要な指標です。さらに顔面構成の評価は、個々のパーツごとに評価するのではなく、顔全体の調和で個々のパーツをとらえなければなりません。カンファークリニックでは、顔面高さ、上顔面、中顔面、下顔面のバランスを、専用のスケール（定規）で評価しており、患者様ご本人が客観的に評価することが可能です。

オトガイ形態の改善をご希望され、ご来院をされた場合、オトガイの長さを測定します。理想的な長さは、女性では平均が35mmであり、男性では38mm程度です。また、顔全体とのバランスを図ります。額の距離と口裂からオトガイまでの距離、眼裂から口裂間の距離、鼻翼の幅と瞳孔間距離、口角の位置とオトガイ結節の距離や幅などです。側貌として額、鼻根、鼻尖、上口唇、下口唇、オトガイ唇溝、オトガイ先端のプロファイルの判断をします。

次のような方におすすめ

適応する患者様の例

カンファークリニックのアゴセットバック手術

顎は、下くちびるの下方で、顔の中心である下顎骨の中央部分を指します。この部位は医学用語では、オトガイ(頤、おとがい)とよびます。顔面輪郭手術の代表的な部位がエラ（下顎角）、頬骨、オトガイです。

オトガイは悩みに応じた手術を選択する必要があります。

『顎が長い』『顎がしゃくれている』『顎が出ている』『顎が大きい』『顎の幅が広い』『顎が引っ込みすぎ』『顎が短すぎ』『顎先に梅干しができて、しまりがない』『顎が曲がっている』等々、いろいろな悩みがあり、それぞれの悩みに対して対応する手術が異なります。

あごの形を整える方法

アゴセットバック手術の種類

アゴセットバック手術はバリエーションが豊富な手術です。

長い顎を改善したい場合

① 水平骨切り(sliding osteotomy)、骨切除術（中抜き）
② オトガイ下端削骨術＋結節部斜骨切り術

短縮と同時に顎を前に出したい場合

① 水平骨切り＋可動骨片前方移動術

短縮と同時にオトガイ幅径を細くしたい場合

① 水平骨切り、骨切除＋垂直骨切り、骨切除術
② オトガイ下端削骨またはオトガイ結節切除術＋下顎骨下端斜骨切り、骨切除術
③ V-Line形成術

後退しているオトガイを改善したい場合

① オトガイ・シリコンインプラント挿入術
② オトガイ水平骨切り術(sliding horizontal osteotomy)

シリコンインプラントの挿入とオトガイ水平骨切り前進術の選択基準は、下顎骨の総量、体積を勘案し、小下顎症症状の判断、診断です。

下顎骨の総量が小さい場合に、オトガイ水平骨切り前進術を選択しても、側貌における改善が正貌では顎が長く見えてしまうことがあるので注意が必要です。下顎が小さい場合には体積量を増やさなければ、前進しても、後退しても、また、スライドをおこなっても、改善しません。単純なオトガイの長さである、赤唇縁からオトガイ先端までの長さのみに頼らず、顔全体の下顎の大きさ、フェイスラインの明瞭度、下唇下制筋群としてのオトガイ筋の収縮度など総合的に判断すべきです。本術式の大きなメリットとしての副作用は、骨片を前に移動することに伴って、舌骨上筋群や頸部の脂肪組織などが同時にリフトアップされるため、二重あごも改善される点です。他院手術後の顎に変化がなかったという患者様の修正手術も承っております。下顎骨の皮質骨部分はオトガイ領域を含め骨の削合だけでは、骨の再生力が発達しており、またオトガイ周囲の筋肉群は下唇下制筋群として発達しているため、骨を削るだけでは効果が得られません。カンファークリニックでは、骨切離、骨切除術で大きな変化をもたらす事を可能としています。

削骨と骨切離と骨切除の違い

オトガイ形成術には大きく分けて、削骨法と骨切離法と骨切除法があります。

カンファークリニックでは「削骨法・骨切離法・骨切除法」のそれぞれの特徴を説明した上で、
より適した術式を提案させていただきます。

① アゴ短縮手術

代表的な手術法として、下記手術をおこなっています。

アゴ短縮手術の特徴

アゴ短縮手術がおすすめの方

アゴ短縮手術の詳細について

② アゴ延長手術

本術式はオトガイの短縮顔貌（短すぎる顎）の患者様に適応しています。

カンファークリニックでは、骨切りと同時に自家骨移植としての有茎骨移植とフリーグラフトを併用したコンポジットグラフトをおこなっています。

アゴ延長手術の特徴

お勧めの方

アゴ延長手術の詳細について

③ アゴ前進手術

顎が短く・引っこんでいる状態を、インプラントでバランスの良い輪郭に整えます。

延長手術と同様に骨格に沿っていないインプラントを使用すると、不自然で顎のラインがまるでコブのようになることがあります。そこで当院では、骨格に沿ってカーブを描き出すように設計したオリジナルのインプラントを使用します。挿入後は非常に自然で違和感のない顎のラインになります。

アゴ前進手術の特徴

アゴ前進手術がおすすめの方

アゴ前進手術の詳細について

④ アゴ後退手術

個人差はありますが、顎を最大10～12ミリ短く、最大8～10ミリ後退させることができる施術です。

口の中からの施術ですので、外に傷が一切つきません。顎だけを見るのではなくエラなど輪郭全体のバランスをみてトータルデザインをするように心掛けております。

アゴ後退手術の特徴

アゴ後退手術がおすすめの方

アゴ後退手術の詳細について

⑤ V-line形成(垂直骨切り、スクエアボックス骨切り術)

顎の骨を垂直骨切りし、その骨片切除により下顎全体が細くなり、小顔効果がはっきりと現れる手術です。単独あるいは水平骨切り術と同時に行ない、骨切除による顎幅の減少・左右非対称、長さの短縮を行います。

顎のラインをＶ字型に形成する手術として希望される方が多く、韓国においては輪郭形成術の中でもＶライン形成術として人気です。

V-line形成(垂直骨切り、スクエアボックス骨切り術)の特徴

V-line形成(垂直骨切り、スクエアボックス骨切り術)がおすすめの方

V-line形成(垂直骨切り)の詳細について

⑥ V-line形成(結節切除術、下顎骨下端斜骨切り形成術)

オトガイの短縮量が5mm以下であれば、はじめにこの術式を選択します。

本術式の利点は、手技が簡単で、手術侵襲が小さく、早期に回復することです。固定が必要ありませんので、チタンなどの金属にアレルギーなどがある患者様にとっては好都合です。

V-line形成(結節部)斜骨切りの特徴

V-line形成(結節切除術、下顎骨下端斜骨切り形成術)がおすすめの方

V-line形成(結節部)斜骨切りの詳細について